Общие сведения об эктропионе
Эктропион — нарушение, при котором край века (чаще нижнего) выворачивается наружу и отходит от глаза. Обнажённые внутренняя поверхность века и поверхность глаза приводят к сухости, слезотечению и повышенной склонности к инфекциям.
Чаще всего он возрастной, но может быть следствием слабости лицевого нерва, рубцов или прежней операции. Лечение возвращает веко в нормальное положение и защищает роговицу.
Что такое эктропион?
При эктропионе веко больше не прилегает плотно к глазному яблоку, поэтому слёзы не отводятся нормально, а поверхность остаётся обнажённой. Парадоксально это вызывает и сухость, и постоянное слезотечение, а также хроническое раздражение.
Обычные механизмы — потеря тонуса века, рубцы или слабость нерва. Радикальная коррекция хирургическая; эстетические опции описаны в разделе блефаропластика.
Симптомы
Частые жалобы при эктропионе:
- Сухость и раздражение: Обнажённая поверхность пересыхает и ощущается шероховатой.
- Постоянное слезотечение: Слёзы переливаются через край, так как не отводятся нормально.
- Покраснение внутренней части века: Видимая внутренняя поверхность краснеет и воспаляется.
- Склонность к инфекциям: Обнажение повышает риск конъюнктивита.
- Отвисание нижнего века: Веко заметно отходит от глаза.
Причины и факторы риска
Основные причины эктропиона:
- Инволюционный (возрастной) эктропион: Дряблость тканей века с возрастом — самая частая причина.
- Паралич лицевого нерва: Слабость мышц, закрывающих глаз (например, паралич Белла).
- Рубцовый (цикатрициальный) эктропион: Ожоги, травма или операция тянут веко наружу.
- Прежняя хирургия век: Избыточная коррекция или рубцы могут вывернуть веко.
- Образования века: Тяжёлое образование может механически тянуть веко вниз.
Диагностика
Оценка определяет причину и степень выворота века:
- Тесты положения и дряблости века: Тесты на отдачу и оттягивание оценивают тонус.
- Оценка лицевого нерва: Проверяют смыкание века и моргание.
- Осмотр поверхности глаза: Роговицу оценивают на сухость и обнажение.
- Оценка слёзоотведения: Связано ли слезотечение с положением века или закупоркой.
Лечение
Защита поверхности
До операции увлажнение и защита сохраняют обнажённую поверхность комфортной.
Увлажнение
Искусственные слёзы и мази защищают обнажённую поверхность.
Ночной уход
Мазь и пластырь защищают глаз во сне.
Наблюдение
Регулярный осмотр отслеживает роговицу и планирует операцию.
Комфорт и защита поверхности
Подтяжка века
Радикальное лечение подтягивает и репозиционирует веко к глазному яблоку.
Планирование
Оценивают дряблость века, причину и симметрию.
Коррекция
Веко подтягивают (например, тарзальная полоска) или освобождают рубец.
Заживление
Веко снова прилегает к глазу; сухость и слезотечение уменьшаются.
Восстановленное положение века
Какой подход вам подходит?
План зависит от причины и степени выворота и от дряблости века.