О глаукоме
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, при котором из-за повышения внутриглазного давления (ВГД) повреждаются волокна зрительного нерва; без лечения процесс может привести к стойкой потере зрения. Это одна из ведущих причин предотвратимой слепоты в мире, и почти половина пациентов не знает о болезни.
Повышение давления обычно развивается медленно, поэтому глаукома может долго прогрессировать без симптомов. Регулярные осмотры, оценка диска зрительного нерва и проверка полей зрения помогают выявить заболевание на ранней стадии.
Что такое Глаукома (Глаз Давление)?
Глаз постоянно вырабатывает жидкость — водянистую влагу, обеспечивающую питание тканей. При повышении сопротивления в трабекулярной сети оттока внутриглазное давление повышается. Повышенное ВГД сдавливает волокна зрительного нерва и вызывает необратимое повреждение. В зависимости от типа глаукомы этот процесс может быть медленным или внезапным.
Симптомы
Хотя глаукома часто протекает скрыто, особенно при закрытоугольной форме могут возникать внезапные симптомы:
- Сильная головная и глазная боль
- Затуманивание или сужение поля зрения
- Появление цветных ореолов вокруг источников света
- Тошнота и рвота
- Покраснение и ощущение напряжения в глазу
При открытоугольной глаукоме симптомы обычно не ощущаются до появления потери поля зрения. Поэтому пациентам с подозрением на глаукому необходимо регулярное наблюдение.
Виды глаукомы
Открытоугольная глаукома
Это наиболее распространенный тип глаукомы. Из-за повышения сопротивления в трабекулярной сети отток жидкости замедляется, а внутриглазное давление повышается в течение месяцев и лет. На ранних этапах заболевание безболезненно и может повреждать зрительный нерв без явных симптомов. Регулярные измерения и исследования OCT критически важны.
Закрытоугольная глаукома
Из-за узкого угла между радужкой и роговицей отток жидкости может внезапно блокироваться. Быстро появляются глазная боль, головная боль и ореолы вокруг источников света. При остром приступе давление резко повышается, требуется неотложная помощь.
Причины и факторы риска
Основная причина глаукомы — недостаточный дренаж жидкости, вырабатываемой внутри глаза. Кроме того, у некоторых пациентов факторы риска значительно повышают вероятность роста внутриглазного давления:
- Семейный анамнез глаукомы и генетическая предрасположенность
- Гиперметропия (для закрытоугольной формы) или миопия (для открытоугольной формы)
- Высокое или низкое системное артериальное давление
- Тонкая роговица
- Травмы глаза или перенесенные операции
- Возраст старше 40 лет
- Длительный прием стероидных препаратов
- Системные заболевания, такие как диабет и мигрень
- Африканское или латиноамериканское происхождение
Каким должно быть глазное давление?
У здоровых людей оптимальный уровень внутриглазного давления обычно составляет 12-18 мм рт. ст. Поскольку показатели могут колебаться в течение дня, одного измерения недостаточно для диагноза. При подозрении на глаукому выполняют регулярный контроль с помощью тонометрии, пахиметрии и тестов поля зрения, определяя индивидуальное целевое давление.
Подходы к лечению
Цель лечения глаукомы — снизить внутриглазное давление для защиты зрительного нерва. План лечения персонализируется в зависимости от типа глаукомы и профиля риска пациента:
- Глазные капли: Для снижения внутриглазного давления назначают аналоги простагландинов, бета-блокаторы или ингибиторы карбоангидразы.
- Лазерные процедуры: селективе laser трабекулопластй (слт) или laser иридотомй контролс давление by импровинг флуид драинаге.
- Хирургические методы: При резистентных случаях применяют трабекулэктомию, дренажные импланты или минимально инвазивную хирургию глаукомы.
- Образ жизни и наблюдение: Регулярные измерения, соблюдение терапии и контроль сопутствующих системных заболеваний являются неотъемлемой частью лечения.