التهاب العنبية
العلاج

تقع العنبية في الوسط بين الطبقات الثلاث التي تُحيط بالجسم الزجاجي الشبيه بالهلام في مركز كرة العين. ويعني التهاب العنبية حدوث التهاب في أي جزء من هذه الطبقة. قد يصيب الالتهاب القزحية أو المشيمية أو الجسم الهدبي منفردًا أو مجتمعًا، وتختلف التسمية حسب موضع الالتهاب.

بسبب الطبيعة المعقدة للمرض، يتم تخصيص بروتوكول العلاج لكل حالة. يحدد الطبيب أنواع الأدوية وجرعاتها حسب شدة الالتهاب والسبب الكامن.

عندما يتركّز الالتهاب في الجزء الأمامي تظهر عادةً أعراض مثل احمرار شديد، ورهاب الضوء (حساسية للضوء)، وألم حول العين، وتشوش الرؤية وظهور العوائم. أما إصابة الجزء الخلفي فغالبًا ما تتظاهر بتشوش الرؤية أو بظلال في مجال الرؤية. وعند إصابة مركز الإبصار قد يحدث انخفاض مفاجئ في الرؤية مع خطر تلف نسيجي دائم.

• احمرار العين وألم نابض
• حساسية للضوء ووهج
• تشوش الرؤية أو بقع أو عوائم
• ظلال في مجال الرؤية وفقدان الحدود
• انخفاض مفاجئ في الرؤية أو فقدانها

يُقسّم التهاب العنبية إلى أربع مجموعات رئيسية وفقًا لموضع الالتهاب داخل العين:

• التهاب العنبية الأمامي: يصيب القزحية والجسم الهدبي؛ ويكون الألم والاحمرار ورهاب الضوء بارزًا.
• التهاب العنبية المتوسط: يصيب الجسم الزجاجي والمنطقة المسماة pars plana؛ وتغلب العوائم وتشوش الرؤية.
• التهاب العنبية الخلفي: قد يمتد إلى المشيمية والشبكية ومركز الإبصار؛ فتظهر ظلال في مجال الرؤية ونقص في حدة الإبصار.
• التهاب العنبية الشامل (Panuveitis): شكل واسع الانتشار يصيب جميع طبقات العنبية.

يمكن أن تكون العدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو الرضوض أو الاستعداد الوراثي عوامل محفزة لأيٍّ من هذه الأنواع.

لا يرتبط التهاب العنبية بسبب واحد؛ وغالبًا ما تترافق معه أمراض جهازية أو عدوى. من الأسباب الشائعة:

• العدوى: داء المقوسات، فيروسات الهربس، السل، الزهري وغيرها.
• أمراض المناعة الذاتية: داء بهجت، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق، الساركويد.
• الرضوض والجراحة: إصابات العين والعمليات السابقة.
• الاستعداد الوراثي: اختلافات مناعية مثل إيجابية HLA-B27.
• أمراض جهازية: أمراض الأمعاء الالتهابية، الذئبة، الصدفية وغيرها.

يتم تشخيص التهاب العنبية عبر فحص عيني شامل، وفحص بالمصباح الشقي (Biomicroscopy)، وقياس ضغط العين، وعند الحاجة باستخدام اختبارات تصوير مثل OCT وتصوير قاع العين وتصوير الأوعية بالفلورسين. تساعد تحاليل الدم والتقييمات الجهازية في تحديد السبب الكامن.

• العلاجات الستيرويدية: يتم تثبيط الالتهاب عبر قطرات أو أقراص فموية أو حقن.
• مثبطات المناعة والعلاجات البيولوجية: تُستخدم لتعديل المناعة في الحالات المقاومة أو ذات المنشأ الجهازي.
• الأدوية المضادة للميكروبات: تُعطى في التهاب العنبية الإنتاني بحسب الكائن المسبب.
• علاجات داعمة: قطرات لضبط ضغط العين، مسكنات، وقطرات لتوسيع الحدقة.

غالبًا ما يكون العلاج طويل الأمد؛ والهدف هو السيطرة على الالتهاب مع الحفاظ على وظيفة الإبصار.

حتى بعد اكتمال علاج التهاب العنبية يبقى خطر الانتكاس قائمًا؛ لذلك يُنصح بالمراجعة مرة كل ثلاثة أشهر على الأقل. المتابعة المنتظمة ضرورية لاكتشاف النوبات الصامتة مبكرًا.

• نمط حياة صحي: تقليل التدخين والكحول، التغذية المتوازنة، وتجنب التوتر يدعم جهاز المناعة.
• إجراءات وقائية: استخدام نظارات شمسية بفلتر UV وحماية العينين من المواد الكيميائية الضارة.
• مشاركة الأعراض الجهازية: يجب إبلاغ طبيب العيون عن تقرحات الفم والطفح الجلدي وآلام المفاصل.
• عدم إهمال المتابعة: قد يعود المرض بشكل صامت، لذا لا يجب تجنب الفحوصات الدورية.

لتقليل خطر التهاب العنبية، من المهم إجراء فحوصات عين منتظمة وتقييم الاحمرار أو تغيرات الرؤية دون تأخير.