الجلوكوما
والعلاج

في معظم أنواع الجلوكوما يرتفع الضغط داخل العين لأن السائل لا يُصرَّف جيدًا. ويضرّ هذا الضغط المرتفع تدريجيًا ألياف العصب البصري، فيضيق مجال الرؤية من الأطراف نحو المركز.

ولأن الرؤية المركزية تبقى محفوظة حتى مرحلة متأخرة، لا يلاحظ كثيرون الفقدان إلا متأخرًا. لذا فالفحص ضروري، خاصة بعد سنّ 40 ومع وجود تاريخ عائلي.

الأشكال الرئيسية للجلوكوما:

• الجلوكوما مفتوحة الزاوية: النوع الأكثر شيوعًا؛ بطيئة وغير مؤلمة وبلا أعراض لسنوات.
• الجلوكوما مغلقة الزاوية: ارتفاع ضغط مفاجئ ومؤلم — حالة طارئة.
• جلوكوما الضغط الطبيعي: ضرر العصب رغم ضغط ضمن المعدّل الطبيعي.
• الجلوكوما الثانوية: ناتجة عن أمراض أخرى أو إصابة أو أدوية.

الجلوكوما عادةً صامتة؛ ومن العلامات المنذرة:

• تضيّق مجال الرؤية: فقدان تدريجي للرؤية المحيطية (الجانبية).
• ضعف الرؤية الليلية: صعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة.
• فقدان خطير في المراحل المتقدّمة: فقدان واضح للرؤية عند تقدّم المرض.
• غالبًا دون أعراض مبكرة: لا يشعر كثيرون بشيء حتى يحدث الضرر.
• نوبة حادّة (انغلاق الزاوية): ألم مفاجئ واحمرار وهالات وتشوّش — راجع الطوارئ فورًا.

يعتمد التشخيص والمتابعة على عدّة قياسات:

• قياس ضغط العين (التونومتري): يقيس الضغط داخل العين.
• فحص العصب البصري: يُقيَّم رأس العصب لعلامات الجلوكوما.
• فحص مجال الرؤية (المحيطي): يرسم ويتابع فقدان الرؤية المحيطية.
• OCT لطبقة الألياف العصبية: يكشف الترقّق قبل ظهور نقص المجال.
• تنظير الزاوية: يفحص زاوية التصريف لتصنيف الجلوكوما.