كروسس-لينكينج
علاج

يُعدّ التثبيت المتصالب للقرنية إجراءً آمنًا يهدف إلى زيادة عدد الروابط المتصالبة بين ألياف الكولاجين في القرنية باستخدام ريبوفلافين قطرات و أشعة فوق بنفسجية A مما يجعل القرنية أكثر تماسكًا ومقاومة. وتزيد هذه التركيبة من متانة الأنسجة وتبطئ مسار أمراض القرنية التقدمية مثل القرنية المخروطية.

يُفضَّل Cross-linking أساسًا لإيقاف تطور القرنية المخروطية، ويمكن تطبيقه بأمان أيضًا في حالات ضعف القرنية المشابهة:

• القرنية المخروطية والتنكس الهامشي الشفاف (PMD): تساعد على الحفاظ على استقرار النسيج لدى المرضى الذين يعانون من ترقق قرني سريع التقدم.
• الإكتازيا بعد جراحة الليزر (post-excimer ectasia): تُقوّى مناطق ضعف الأنسجة التي تظهر بعد الإجراءات الجراحية.
• استخدام وقائي لدى المرضى ذوي القرنية الرقيقة: يمكن تطبيقها كبروتوكول مدمج قبل عمليات الليزر الانكساري لتقليل خطر الإكتازيا.

يُجرى الإجراء في ظروف غرفة العمليات ويتكوّن من مرحلتين أساسيتين. وبعد تخدير العين بقطرات موضعية، يتم تعقيم العين ومحيطها وتثبيتها مفتوحة بواسطة مُباعد الجفن.

1. تحضير الظهارة: تُزال المنطقة المركزية من ظهارة القرنية بقطر يقارب 8.5–9 مم ثم تُقاس سماكة القرنية.
2. تطبيق الريبوفلافين: يُشبَع نسيج القرنية بمحلول الريبوفلافين عبر التقطير كل دقيقتين لمدة 20 دقيقة.
3. فحص السماكة: عند القياس الثاني يجب أن تكون أرق نقطة في القرنية لا تقل عن 400 ميكرون؛ عند تأكيد هذا الحد يبدأ مرحلة تعريض الأشعة فوق البنفسجية A.
4. تعريض بالأشعة فوق البنفسجية A: تُستكمل عملية التقوية بتعريض UV لمدة 3–30 دقيقة. في البروتوكول القياسي يُفضَّل تطبيق 30 دقيقة خصوصًا في حالات التقدم السريع لدى من هم دون 18 عامًا.

Keratoconus، هي حالة ترقّق وتحدّب تدريجي للقرنية، وهي الطبقة الأمامية من العين. تبدأ عادةً في مرحلة المراهقة وقد تستمر حتى الثلاثينيات. وقد تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض ملحوظ في جودة الرؤية واستجماتيزم غير منتظم.