Cross-Linking
Tedavisi

Korneal çapraz bağlama (cross-linking) tedavisi, korneadaki kolajen lifler arasındaki çapraz bağ sayısını artırmak amacıyla riboflavin damlaları ve ultraviyole A ışını kullanılan, korneayı daha sıkı ve dirençli hale getiren güvenli bir prosedürdür. Bu kombinasyon, doku dayanıklılığını artırarak keratokonus gibi ilerleyici kornea hastalıklarının seyrini yavaşlatır.

Temel olarak keratokonusun ilerlemesini durdurmak için tercih edilen cross-linking, benzer kornea zayıflıklarında da güvenle uygulanabilir:

• Keratokonus ve pellüsid marjinal dejenerasyon (PMD): Kornea incelmesinin hızla ilerlediği hastalarda doku stabilitesi korunur.
• Excimer lazer sonrası gelişen ektaziler: Cerrahi sonrasında ortaya çıkan doku zayıflıkları güçlendirilir.
• İnce kornealı hastalarda koruyucu kullanım: Excimer lazer öncesinde ektazi gelişimini önlemek için kombine protokol olarak uygulanabilir.

Ameliyathane koşullarında gerçekleştirilen işlem iki ana aşamadan oluşur ve lokal anestezik damlalarla göz uyuşturulduktan sonra başlar. Göz ve çevresi steril edilir, blefarosta ile göz açık tutulur.

1. Epitel hazırlığı: Kornea epitelinin santral bölgesi yaklaşık 8.5-9 mm çapında kazınır ve ardından kornea kalınlığı ölçülür.
2. Riboflavin uygulaması: 20 dakika boyunca iki dakikada bir riboflavin solüsyonu damlatılarak stroma doyurulur.
3. Kalınlık kontrolü: İkinci ölçümde korneanın en ince noktasının en az 400 mikron olması gereklidir; bu değer sağlandığında UV-A aşamasına geçilir.
4. UV-A ışınlama: 3-30 dakika süren ışın tedavisi ile bağ güçlendirme tamamlanır. Standart protokolde 30 dakikalık uygulama özellikle 18 yaş altı hızlı ilerleyen keratokonus olgularında tercih edilir.

Keratokonus, gözün en ön tabakası olan korneanın ilerleyici bir şekilde incelmesi ve sivrileşmesi durumudur. Genellikle ergenlik döneminde başlar ve 30'lu yaşlara kadar ilerleyebilir. Bu durum görme kalitesinde ciddi düşüşe ve düzensiz astigmata yol açar.