Entropiyon
Tedavisi

Entropiyon; alt ya da üst göz kapağı kenarının içe dönmesi sonucu kirpiklerin gözün saydam tabakası olan korneaya sürtünmesidir. Bu mekanik temas zamanla yoğun batma, yanma, ağrı ve ışığa hassasiyet gibi şikayetlere yol açar. Tedavi edilmediğinde korneada kalıcı çizikler ve görme kaybına kadar giden ciddi sonuçlar oluşabilir.

Göz kapağı dokularındaki gevşeme, kasların zayıflaması veya cerrahi travma kapak kenarını içe döndürebilir. Entropiyonun fonksiyonel etkilerinin yanı sıra estetik açıdan da rahatsız edici bir görüntü oluşturması, göz kapak ameliyatlarının sık başvuru nedenlerinden biri olmasına yol açar ve cerrahi müdahalenin büyük hassasiyetle planlanmasını gerektirir.

Entropiyon ilerledikçe aşağıdaki şikayetler daha sık gözlenir:

• Batma, yanma ve ağrı: Kirpiklerin korneaya sürtmesiyle sürekli rahatsızlık hissi ve ağrı ortaya çıkar.
• Sürekli sulanma ve mukuslanma: Refleks gözyaşına rağmen yanma ve batma devam eder.
• Işığa hassasiyet ve bulanık görme: Korneada çizilmeler görsel kaliteyi düşürebilir.
• Sabah kabuklanmaları: Kapağı açmakta zorlanmaya yol açan iltihabi reaksiyonlar gelişebilir.
• Kirpiklerin korneaya sürtmesi: Enfeksiyon, ülser ve skar riskini artıran temel belirtidir.

Entropiyonun birçok farklı nedeni olabilir. En sık karşılaşılan faktörler şunlardır:

• Senil (yaşlılık) entropiyonu: Kollajen kaybı ve kas gevşekliği göz kapağının mekanik sağlamlığını azaltarak en sık görülen içe dönme sebebi olur.
• Konjenital entropiyon: Bebeklerde doğuştan mevcut olabilir ve erken dönemde cerrahi ile düzeltilmesi gerekir.
• Kimyasal yanıklar veya ameliyatlar: Kapakta oluşan nedbe dokusu, kapağı içe çeken kontraktürler yaratarak entropiyona neden olabilir.
• Trahom ve diğer enfeksiyonlar: Özellikle Afrika, Asya ve Orta Doğu'da görülen trahom, kapakta skar dokusu oluşturup kirpik yönünü değiştirir.
• Herpes zoster oftalmikus: Gözün herpes enfeksiyonu kapak dokularını etkileyerek kronik entropiyon gelişimini tetikleyebilir.

Entropiyon yalnızca tıbbi bir problem değil, aynı zamanda estetik açıdan da rahatsız edici olabilir. Kapak görünümü hakkında detaylı bilgi için Göz Kapak Estetiği seçeneklerine göz atabilirsiniz.

Hafif entropiyon vakalarında geçici çözümlerle kornea yüzeyi korunabilir. Göz kapağını nazikçe dışa çekip cilde bantlamak ya da destekleyici lensler kullanmak kısa vadede kirpiklerin korneaya sürtmesini azaltır. Ancak bu yöntemlerin uzun vadede deformiteyi düzeltmediği bilinmelidir.

• Yapay gözyaşı ve yağlı pomadlar: Göz yüzeyini kayganlaştırarak sürtünmeyi azaltır.
• Bandaj kontakt lens: Korneayı kirpiklerden ayırarak geçici rahatlama sağlar.
• Botulinum toksini enjeksiyonları: Alt kapaktaki spazmodik kasılmayı azaltır ve kapak kenarını dışarı çeker.
• Cilt bantlama teknikleri: Gece boyunca kapağı dışarı çekerek kornea travmasını sınırlar.

En etkili ve kalıcı tedavi, doku gevşekliğini düzelten kişiye özel cerrahi planlamadır. Çoğu entropiyon ameliyatı lokal anestezi altında, klinik ortamda 30-60 dakika içinde tamamlanır ve kapak çevresindeki kaslar sıkılaştırılır. Tipik cerrahi süreç şu aşamalardan oluşur:

1. Muayene ve işaretleme: Kapak gevşekliği, kirpik yönü ve kornea hasarı değerlendirilir.
2. Lokal anestezi: Genellikle 20-30 dakika süren işlem öncesi sadece kapak çevresi uyuşturulur.
3. Doku kısaltma ve tarsal strip: Lateral kapak tendonu kısaltılarak kapak kenarı tekrar gerilir.
4. Retraktörlerin yeniden konumlandırılması: Kirpikleri dışa çeken kaslar güçlendirilir, gerekirse alınan küçük cilt şeridi ile desteklenir.
5. Bantaj ve kontrol: Antibiyotikli pomad uygulanır, hasta aynı gün taburcu edilir ve 1. hafta kontrolüne çağrılır.

Cerrahiden sonra doktorunuz göz damlaları ve gece koruyucu bant kullanımı önerebilir; birkaç gün içinde belirgin rahatlama hissedilir. Kapak dokuları ilerleyen yıllarda yeniden gevşeyebileceğinden, yaklaşık %15 oranında ek düzeltme gerekebileceği de hastayla paylaşılır.