О лечении кератоконуса
Цель лечения кератоконуса — остановить прогрессирование болезни и улучшить качество зрения. Лечение планируется индивидуально с учётом стадии заболевания и строения роговицы.
Кератоконус обычно начинается в молодом возрасте и по мере истончения и конусовидного выпячивания роговицы приводит к неправильному астигматизму. Поэтому у лечения две главные задачи: остановить прогрессирование и компенсировать имеющуюся неправильность для чёткого зрения.
Основной метод, останавливающий прогрессирование, — кросслинкинг роговицы; для улучшения зрения применяют специальные линзы и интрастромальные кольца, а в запущенных случаях — пересадку роговицы. О симптомах см. нашу страницу Кератоконус.
Кому и в каких случаях показано?
Метод лечения выбирается с учётом стадии и данных обследования при кератоконусе:
- Прогрессирующий кератоконус: В первую очередь рассматривают кросслинкинг у молодых пациентов с прогрессированием по топографии.
- Часто меняющийся рецепт очков: Когда рецепт никак не стабилизируется, а астигматизм нарастает.
- Недостаточное зрение в очках: Специальные линзы, когда очки не справляются из-за неправильного астигматизма.
- Непереносимость контактных линз: У пациентов средней стадии, не переносящих линзы, рассматривают интрастромальные кольца.
- Запущенная стадия / рубцевание: Пересадка роговицы при значительном истончении или рубцевании роговицы.
Методы лечения
Основные методы лечения кератоконуса в зависимости от стадии:
- Кросслинкинг (укрепление коллагена роговицы): Направлен на остановку прогрессирования за счёт повышения прочности ткани роговицы; укрепляет структуру роговицы и имеет высокую эффективность на ранней стадии.
- Специальные контактные линзы: Жёсткие газопроницаемые и склеральные линзы могут уменьшать неправильный астигматизм и обеспечивать более чёткое зрение.
- Интрастромальные кольца: Кольца, помещённые в толщу роговицы, помогают изменить её форму и уплостить конус.
- Пересадка роговицы: Может потребоваться у пациентов на запущенной стадии, когда медикаменты и линзы не дают достаточного результата.
Ключевые методы
Кросслинкинг
Основное лечение, укрепляющее роговицу для остановки прогрессирующего кератоконуса.
Подготовка
На роговицу наносят капли витамина B2 (рибофлавина).
Укрепление
Контролируемый УФ-свет создаёт новые связи между волокнами роговицы.
Заживление
Бандажная линза защищает поверхность и поддерживает заживление.
Прогрессирование остановлено
Линзы и кольца
Линзы и интрастромальные кольца, компенсирующие искажение формы для чёткого зрения.
Линза
Жёсткие/склеральные линзы компенсируют неправильную поверхность.
Кольцо
Кольца в роговице уплощают конус.
Пересадка
В запущенных случаях рассматривают пересадку роговицы.
Чёткое, комфортное зрение
Прогрессирует ли ваш кератоконус?
Наиболее подходящий план лечения определяется совместно по данным топографии.
Преимущества и реабилитация
Почему важно раннее лечение
Кросслинкинг, выполненный рано, останавливает прогрессирование и сохраняет зрение.
- Прогрессирование болезни остановлено
- Отсрочка/исключение пересадки
- Высокая эффективность на ранней стадии
Уход и наблюдение
Регулярное наблюдение по топографии после лечения критически важно для контроля процесса.
- Защита поверхности бандажной линзой
- Регулярная топография в динамике
- Отказ от трения глаз