О витрэктомии
Витрэктомия — это передовая внутриглазная (витреоретинальная) хирургия, в основе которой лежит хирургическое удаление стекловидного тела — прозрачного гелеобразного содержимого, заполняющего заднюю полость глаза, — с последующим выполнением необходимых манипуляций на сетчатке. Цель — устранить проблему, мешающую зрению, и сохранить сетчатку.
Сегодня витрэктомию выполняют микроинвазивным методом через небольшие, не требующие швов проколы (калибра 23, 25 или 27 Гейдж). Благодаря этому повышается комфорт и сокращается срок восстановления. При необходимости во время операции объединяют такие этапы, как лазер сетчатки, удаление мембраны и внутриглазная тампонада (газ или силиконовое масло).
Витрэктомия чаще всего применяется при лечении сетчатки на продвинутой стадии. С общим лечением заболеваний сетчатки можно ознакомиться на нашей странице Лечение сетчатки.
Кому и в каких случаях показано?
Витрэктомию планируют при различных заболеваниях сетчатки и стекловидного тела, угрожающих зрению:
- Отслойка сетчатки: При отрыве сетчатки от своего места, требующем неотложного вмешательства.
- Диабетическое внутриглазное кровоизлияние: При кровоизлиянии в стекловидное тело и тракционной отслойке вследствие диабетической ретинопатии.
- Макулярный разрыв: При восстановлении макулярного разрыва, нарушающего центральное зрение.
- Эпиретинальная мембрана: При удалении плёнки, образующейся на поверхности сетчатки и искажающей зрение.
- Внутриглазная инфекция (эндофтальмит): При удалении инфицированного содержимого при тяжёлых внутриглазных воспалениях.
- Выраженные помутнения стекловидного тела: В отдельных случаях стойких плавающих помутнений и затуманивания, заметно мешающих зрению.
Показания определяют после детального осмотра сетчатки и визуализации (ОКТ, ультразвук).
Витрэктомия и сочетаемые методики
Во время витрэктомии в зависимости от заболевания объединяют различные этапы:
- Парс плана витрэктомия: Контролируемое удаление стекловидного тела через безопасную зону склеры (парс плана).
- Удаление мембраны: Снятие тонких плёнок с поверхности сетчатки при макулярном разрыве и эпиретинальной мембране.
- Эндолазер и диатермия: Лечение разрывов сетчатки и аномальных сосудов лазером изнутри глаза.
- Внутриглазная тампонада: Временное заполнение газом или силиконовым маслом для удержания сетчатки на месте.
Тип тампонады и рекомендации по положению головы после операции индивидуальны и зависят от заболевания.
Ключевые хирургические этапы
Парс плана витрэктомия
Микрохирургия, при которой через небольшие бесшовные проколы удаляют стекловидное тело и безопасно лечат сетчатку.
Планирование
Операцию планируют по осмотру сетчатки и ОКТ.
Удаление
Стекловидный гель удаляют под контролем.
Восстановление
Разрывы и аномальные сосуды лечат лазером.
Бесшовная микрохирургия
Тампонада и восстановление
Газовая/силиконовая тампонада для удержания сетчатки на месте, а затем — соблюдение положения и наблюдение.
Точный этап
Тонкие плёнки с поверхности макулы снимают.
Поддержка
Сетчатку поддерживают газом или силиконовым маслом.
Контроль
Восстановление отслеживают по рекомендациям положения и регулярным осмотрам.
Защита сетчатки
Подходит ли вам витрэктомия?
Необходимость операции и план тампонады определяют совместно по данным состояния сетчатки.
Преимущества и послеоперационный период
Преимущества современной витрэктомии
Бесшовная микроинвазивная хирургия обеспечивает более комфортный процесс и более быстрое восстановление.
- Небольшие бесшовные проколы
- Меньшая травматизация тканей
- Эффективное лечение угрожающего зрению заболевания
Послеоперационный период и наблюдение
В случаях с тампонадой соблюдение положения и наблюдение — важная часть успеха.
- Соблюдение рекомендованного положения головы/лицом вниз
- Отказ от авиаперелётов при газовой тампонаде
- Регулярные контрольные осмотры