نظرة عامة عن القرنية المخروطية
القرنية المخروطية مرض تقدّمي للقرنية، حيث تترقّق الطبقة الأمامية الشفافة للعين تدريجيًا وتبرز للأمام بشكل مخروطي. وغالبًا ما يبدأ في سنّ المراهقة أو الشباب، وقد يضرّ بجودة الرؤية بشدّة دون علاج.
يختلف مساره من شخص لآخر؛ فيتطوّر ببطء عند البعض وبسرعة عند آخرين. لذا فإن التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة بالغا الأهمية لوقف التطوّر في الوقت المناسب والحفاظ على الرؤية.
ما هي القرنية المخروطية؟
للقرنية السليمة شكل قبّي متوازن يكسر الضوء بانتظام ليكوّن صورة واضحة على الشبكية. وفي القرنية المخروطية يضعف نسيج القرنية فتبرز للأمام كالمخروط تحت تأثير ضغط العين الداخلي. ويؤدي هذا الشكل غير المنتظم إلى انكسار غير متساوٍ للضوء ولابؤرية يصعب تصحيحها.
يصيب المرض كلتا العينين عادةً لكنه أوضح في إحداهما غالبًا. ومع التطوّر قد لا تعود النظارات والعدسات العادية تمنح رؤية كافية. وللأساليب التي تقوّي بنية القرنية يُجرى تقييم لـتثبيت القرنية (كروس لينك) وأمراض القرنية الأخرى.
الأعراض
قد تكون القرنية المخروطية صامتة مبكرًا؛ ومع التطوّر تظهر:
- تغيّر متكرّر للنظارة: وصفات تزداد على فترات قصيرة ولا تستقرّ أبدًا.
- لابؤرية تقدّمية: تشوّش يصعب تصحيحه أكثر فأكثر بالعدسات العادية.
- هالات وتوهّج ليلًا: هالات وذيول وتوهّج حول المصابيح والأضواء.
- رؤية مشوّشة ومزدوجة: ازدواج في عين واحدة أو ظلال للحروف.
- عدم تحمّل العدسات: العدسات لا تثبت وتسبّب انزعاجًا.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الدقيق غير معروف تمامًا، لكن تسهم عدّة عوامل:
- الاستعداد الوراثي: يزداد الخطر مع وجود قرنية مخروطية في العائلة.
- فرك العين المستمرّ: الفرك القوي، خاصة بسبب الحساسية، يضعف القرنية ميكانيكيًا.
- أمراض العين التحسّسية: قد تحفّز الحساسية المزمنة وحكّة العين المرض.
- الصغر في السنّ: يبدأ غالبًا في المراهقة ويميل إلى التطوّر.
- بعض الحالات الجهازية: قد يترافق مع متلازمات نسيجية ووراثية معيّنة.
تجنّب فرك العين والتحكّم في الحساسية تدبيران بسيطان لكنهما فعّالان لإبطاء التطوّر.
طرق التشخيص
التشخيص المبكر حاسم لتطبيق الأساليب الموقفة للتطوّر في الوقت المناسب:
- تضاريس القرنية: ترسم سطح القرنية وتكشف أبكر التغيّرات.
- تصوير القرنية المقطعي (مثل Pentacam): يقيس السطحين الأمامي والخلفي وسماكة القرنية بالتفصيل.
- قياس السماكة (Pachymetry): قياس سماكة القرنية لتقدير درجة الترقّق.
- الفحص بالمصباح الشقّي: فحص الترقّق والخطوط والعلامات الأخرى بالتكبير.
- متابعة الانكسار: سرعة تغيّر الوصفة مؤشّر مهمّ على التطوّر.
العلاج
كروس لينك
العلاج الأساسي في القرنية المخروطية المتطوّرة: يقوّي القرنية ويوقف المرض.
ريبوفلافين
يُطبّق الريبوفلافين (فيتامين B2) لتهيئة نسيج القرنية.
أشعة UV
ضوء فوق بنفسجي مضبوط يكوّن روابط جديدة بين ألياف القرنية.
الشفاء
تحمي عدسة ضمادية السطح بعد الإجراء وتدعم الشفاء.
تمّ وقف التطوّر
العدسات والحلقات
عدسات وحلقات داخل القرنية تعوّض التشوّه وتمنح رؤية واضحة.
عدسة صلبة/صلبة الصلبة
العدسات الصلبة المنفذة للغاز أو الصلبة الصلبة تعوّض السطح غير المنتظم.
حلقة القرنية
تُسطّح قطع الحلقات داخل القرنية المخروط.
زرع القرنية
في الحالات المتقدّمة جدًا يعيد زرع القرنية الرؤية.
رؤية واضحة ومريحة
هل تتطوّر القرنية المخروطية لديك؟
بناءً على التضاريس والتصوير المقطعي تُختار الخطة العلاجية الأنسب معًا.